دعوى الخطأ الطبي (خطأ الطبيب)

ما هو الخطأ الطبي؟

الخطأ الطبي، بمعناه الحرفي، يعني خطأ الطبيب. يمكن رفع دعوى الخطأ الطبي إذا أدت تدخلات الطبيب أو مؤسسة الرعاية الصحية إلى عواقب سلبية بسبب جهل أو قلة خبرة أو إهمال الطبيب أو العاملين في مجال الصحة. من حيث طبيعتها، دعوى الخطأ الطبي هي دعوى تعويض.

هل يمكن أيضًا فتح دعوى جنائية نتيجة للخطأ الطبي؟

إذا كان التطبيق الخاطئ من قبل الطبيب أو العاملين في مجال الصحة يشكل عنصرًا جنائيًا، فيمكن أن تخضع هذه الحالة أيضًا للتحقيق الجنائي. في الممارسة العملية، غالبًا ما يتجلى هذا في صورة إصابة أو قتل بالإهمال. كما هو مذكور في المادة 22 من القانون الجنائي التركي، الإهمال يتضمن أداء فعل دون توقع نتائجه المحددة قانونًا بسبب الفشل في الوفاء بواجب العناية والاهتمام. ومع ذلك، في الممارسة العملية، إذا تم تقديم شكوى للتحقيق الجنائي وبعد ذلك تم رفع دعوى تعويض، فإن بعض المحاكم التي تتولى النظر في دعوى التعويض تنتظر نتيجة التحقيق من النيابة العامة. ويمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى تأخير طويل في دعاوى التعويض ويجعل الوصول إلى العدالة أكثر صعوبة. نظرًا لأن دعوى الخطأ الطبي تتضمن عناصر شاملة وتقنية، فإن وجود محام متمرس في مجال الخطأ الطبي لمتابعة القضية يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لتجنب خسارة الحقوق.

دعوى الخطأ الطبي

يمكن أن تظهر الأخطاء الطبية عمومًا في ثلاث مراحل: خلال تشخيص المرض، ومرحلة العلاج والتدخل الطبي، ومرحلة الرعاية والإشراف اللاحقة كخطأ. يتم دفع التعويض المستحق بسبب التدخل الطبي الخاطئ للمريض. ومع ذلك، إذا توفي المريض نتيجة للتدخل، يتم دفع التعويض لأقارب المريض.

التعويض المادي والمعنوي في دعاوى الخطأ الطبي

يمكن للمريض المطالبة بتعويض مادي ومعنوي عن الأفعال التي تعرض لها. من الناحية المادية، يمكن أن تكون جميع الخسائر مثل نفقات المستشفى، تكاليف العملية، النفقات خلال مدة العلاج، فقدان الأرباح خلال هذه الفترة، وخسارة العجز بسبب فقدان القوى العاملة موضوعًا للتعويض المادي. يمكن أن يختلف الطلب على التعويض المعنوي حسب الحالة الملموسة. العوامل مثل الألم الذي يعاني منه الشخص خلال هذه العملية، مدة الخطأ، الضيق النفسي الذي يعاني منه، وتأثير التدخل والخطأ على حياته المستقبلية مهمة.

في دعوى الخطأ الطبي، يقع عبء الإثبات فيما يتعلق بالخطأ على المريض. أي أنه يتعين على المريض إثبات خطأ الطبيب أو المؤسسة الصحية. كما هو مذكور في المادة 50 من القانون التركي للالتزامات، يجب على الطرف المتضرر إثبات الضرر وخطأ الطرف الضار. لذلك، هي دعوى تقنية صعبة من وجهة نظر المريض.

النظرة القانونية لمسؤولية الطبيب عن التعويض

تستمد دعاوى الخطأ الطبي أساسها القانوني من الأعمال التعسفية، أو خرق العقد، أو العمل بدون تفويض، أو ارتكاب خطأ في الخدمة. عندما يقيم المريض دعوى قضائية بسبب خطأ طبي ضد الإدارة (المستشفيات الحكومية والمؤسسات الصحية الرسمية)، يجب أن يستند إلى خطأ في الخدمة؛ بينما في القضايا ضد المستشفيات الخاصة، والأطباء، والعيادات، يجب أن تكون الدعوى مبنية إما على عمل تعسفي، أو خرق للعقد، أو العمل بدون تفويض. تختلف هذه الدعاوى التعويضية في مبرراتها القانونية بناءً على طبيعة الإجراء الطبي. ويتم رفع الدعوى وفقاً لهذه المبررات.

دعوى الخطأ الطبي بسبب العمل التعسفي

العمل التعسفي هو الضرر الذي يسببه شخص لشخص آخر من خلال عمل غير قانوني ومعيب، خارج إطار العقد. يمكن اعتبار جميع التدخلات التي يقوم بها الطبيب على جسم الإنسان والتي تتعارض مع المعايير الطبية على أنها عمل تعسفي. تنشأ المسؤولية عن العمل التعسفي عندما يكون الشخص الذي تسبب في الضرر مسؤولاً عن التعويض بسبب خطئه. في الحالات الاستثنائية التي لا يوجد فيها عقد بين الطبيب والمريض، يمكن محاسبة الطبيب على أعماله التعسفية فقط. مثال على ذلك طبيب يفشل في رعاية مريض يأتي إلى قسم الطوارئ.

دعوى الخطأ الطبي بسبب خرق العقد

في حالات غير الطوارئ والاستثنائية، يجب إنشاء علاقة تعاقدية تحدد نطاق التدخل الطبي. حتى لو تم إبرام عقد، يحق للمريض رفع دعوى تعويضية استنادًا إلى العمل التعسفي أو خرق العقد. يمكن إبرام نوعين من العقود بين المريض والطبيب.

عقد الوكالة

عقد الوكالة هو اتفاق يقوم بموجبه شخص بتفويض شخص آخر للعمل نيابةً عنه وعلى حسابه لأداء مهام محددة. يسمح هذا العقد للشخص المعروف بالوكيل بالتصرف نيابة عن الموكل في معاملات معينة. يتم أيضًا النظر في علاقة الطبيب والمريض ضمن أحكام عقد الوكالة. وفقًا لشروط عقد الوكالة، المريض هو الموكل، والطبيب هو الوكيل الذي سيقوم بالتدخل الطبي. حتى إذا لم يضمن الطبيب كوكيل النتيجة، فإنه مطالب ببذل الجهد المتوقع منه، مع العناية والدقة في عمليات التشخيص والتطبيق والعلاج. على الرغم من أنه لا يتحمل مسؤولية عدم حدوث نتيجة إيجابية، إلا أنه يتحمل المسؤولية عن أي ضرر ينشأ عن إهماله أو أخطائه خلال العملية.

عقد العمل

عقد العمل هو اتفاق يتعهد بموجبه المقاول بإنشاء عمل معين، ويوافق العميل على دفع رسوم مقابل ذلك. يتم تصنيف الإجراءات الطبية التي تهدف إلى إنشاء عمل على جسم الإنسان، والتي يقوم بها الطبيب، قانونيًا كعقد عمل. يجب التأكيد على أن جميع التدخلات التي تضمن نتيجة معينة تعتبر عقد عمل. على سبيل المثال، تقييم جميع أنواع الأطراف الاصطناعية التي يتم إدخالها في الجسم، وإزالة الشعر بالليزر، وعلاجات التجميل، والعمليات التجميلية ضمن نطاق عقد العمل. إذا فشل الطبيب في تحقيق النتيجة الموعودة، يمكن رفع دعوى خطأ طبي ضده استنادًا إلى أحكام عقد العمل. غالبًا ما يصنف القضاء الأعلى التدخلات التجميلية كعقد عمل. لقد أكد صراحةً على أنه في التدخلات التجميلية، يجب أن يتوافق العمل ليس فقط مع قواعد العلم والفن، بل يجب أيضًا أن يلبي توقعات المريض العميل. يمكن للمريض أن يطلب خصائص معينة في العمل الذي سيتم إنشاؤه. إذا فشل العمل في تلبية توقعات المريض، يتم كسر توازن المنفعة في العقد لصالح المريض. في مثل هذه الحالات، يحق للمريض المطالبة بتخفيض في الرسوم متناسبة مع العيب، أو إذا لم ينطوي على تكلفة باهظة، إصلاح العمل مجانًا، مع تحمل المقاول لجميع التكاليف.

أحكام العمل بدون وكالة

يشير العمل بدون وكالة إلى التدخلات التي تتم بدون إقامة علاقة وكالة. يحدث ذلك عندما يقوم الطبيب بإجراء طبي بدون علم المريض وموافقته. بشكل عام، يتم تقييم التدخلات الطارئة التي تتم بدون موافقة المريض، الذي قد يكون فاقدًا للوعي أو ليس في حالة عقلية سليمة، وفقًا لهذه الأحكام التعاقدية. بشكل مختلف، تنطبق أحكام العمل بدون وكالة أيضًا في المواقف التي يحتاج فيها الطبيب إلى توسيع العملية أثناء الجراحة. الطبيب الذي يعمل بدون وكالة مسؤول عن التعويض عن أي إهمال ضد المريض.

خطأ الخدمة في المستشفيات الحكومية

جميع المؤسسات الصحية الرسمية تدخل ضمن هذا النطاق. المستشفيات الحكومية، ومراكز الصحة العائلية، ومراكز الصحة المجتمعية، ومستشفيات الجامعات الحكومية، والمستشفيات البحثية، ومستشفيات الأمراض النفسية والعصبية، وما إلى ذلك، تُدرج ضمن هذه الفئة. على الرغم من أن الخطأ الطبي يتسبب في نفس المسؤولية القانونية في المؤسسات الخاصة والعامة، إلا أنها تختلف من حيث المحكمة المختصة. بالإضافة إلى ذلك، تقوم مسؤولية المؤسسات الصحية الرسمية على خطأ الخدمة في قانون الإدارة. الإدارة مسؤولة عن تقديم الخدمات العامة في المباني والمنشآت المجهزة بجميع الأدوات والمعدات اللازمة، وبالعاملين المناسبين لطبيعة الخدمة.

يمكن للمريض رفع دعوى تعويض بسبب الخطأ الطبي استنادًا إلى أسباب قانونية تتعلق بالعقد أو العمل التعسفي، شريطة توفر الشروط. ليكون الطبيب مسؤولاً بموجب عقود أخرى غير عقد العمل، من الضروري إثبات خطئه. في عقود العمل، ينشأ الخطأ من فشل تحقيق النتيجة الموعودة.

مراحل تحديد خطأ الطبيب في قضايا الخطأ الطبي

في قضية الخطأ الطبي، يعين المحكمة معهد الطب الشرعي أولاً كخبير. إذا كان هناك حاجة إلى رأي خبير ثانٍ، يمكن للمحكمة تعيين لجنة خبراء مكونة من ثلاثة أعضاء متخصصين من المستشفيات البحثية الجامعية. تطلب المحكمة من هذه اللجنة الخبراء إعداد تقرير حول ما إذا كان المريض قد تم إبلاغه بشكل كافٍ وموافقته بشكل صحيح من قبل الطبيب ومؤسسة الرعاية الصحية، وما إذا كانت النتيجة المقصودة لكل إجراء تم تنفيذه على المريض قد تحققت، وما إذا كانت الإجراءات التي أجراها الطبيب ومؤسسة الرعاية الصحية مقبولة وفقًا لمبادئ العلم الطبي وأخلاقيات المهنة. تم تحديد ثلاث مراحل لكشف خطأ الطبيب هنا.

التزام الطبيب بالحصول على موافقة مستنيرة وكافية

وفقاً للفقرة الثانية من المادة 17 من الدستور، باستثناء الضرورات الطبية والحالات المنصوص عليها في القانون، لا يمكن انتهاك سلامة جسم الشخص أو إخضاعه للتجارب العلمية والطبية بدون موافقته. ووفقًا للمادة 70 من القانون رقم 1219 المتعلق بممارسة الطب وفروع الفن، يجب على الأطباء وأطباء الأسنان وفنيي الأسنان الحصول على موافقة المريض، أو إذا كان المريض قاصرًا أو تحت الوصاية، الحصول على موافقة وليه القانوني أو وصيه قبل إجراء أي نوع من العمليات الجراحية. للعمليات الجراحية الكبرى، يجب أن تكون هذه الموافقة خطية.

بالإضافة إلى ذلك، تنص المادة 5 من الاتفاقية الأوروبية لحقوق الإنسان وعلم الأحياء على وجوب الحصول على موافقة مستنيرة، موضحة أن أي تدخل في مجال الصحة يمكن أن يتم فقط بعد أن يعطي الشخص المعني موافقته الحرة والمستنيرة على التدخل. يجب تزويد هذا الشخص بمعلومات مناسبة مسبقًا حول الغرض وطبيعة وعواقب ومخاطر التدخل، وله الحق في سحب موافقته بحرية في أي وقت.

وقد قررت المحكمة الدستورية في قرارها بشأن طلب "فندق كليساسلان" أنه يجب أن يكون هناك فاصل زمني مناسب بين تقديم المعلومات والتدخل الطبي لتمكين المريض من تكوين رأي سليم. ووفقاً لهذا القرار، من المهم جدًا أن يكتب المرضى الساعة والدقيقة عند توقيع نماذج الموافقة. بشكل عام، المعلومات المقدمة غير كافية، ويتم الحصول على التوقيعات مع معلومات غير كافية. وفي الواقع، فقد وضعت سوابق في المحكمة العليا عبء إثبات الحصول على موافقة مستنيرة على عاتق الطبيب ومؤسسة الرعاية الصحية.

قضية الإهمال الطبي والمضاعفات

في تركيا، وفقًا لقرارات المحكمة العليا ومجلس الدولة، تعتبر المضاعفات حالة غير متوقعة أو نتيجة غير مرغوبة تحدث أثناء التدخل الطبي، والتي لا يمكن التنبؤ بها أو منعها حتى لو تم توقعها؛ ومع ذلك، يجب ألا تكون بسبب نقص في المعرفة أو المهارة. وفقًا لهذا التعريف، يُذكر أن الطبيب لن يكون مسؤولًا قانونيًا عن النتائج غير المرغوبة التي تحدث على الرغم من التصرف ضمن إطار المخاطر الطبيعية المقبولة طبيًا والانحرافات وإظهار العناية والاهتمام اللازمين. إذا تم إبلاغ المريض بالنتائج غير المرغوبة والمضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث أثناء وبعد الإجراء الطبي، وأعطى موافقته على الإجراء، فإن التدخل الطبي يكون متوافقًا قانونيًا. إذا لم يمكن التنبؤ بالنتيجة الضارة في المريض ومنعها، أو حتى إذا كان يمكن التنبؤ بها، ولكن لا يمكن منعها (بشرط أن يتم إبلاغ المريض بشكل كاف والحصول على موافقته، وعدم وجود خطأ في التطبيق)، فإن هذه الحالة يجب أن تُقبل كمضاعفة. في هذه النقطة، يُطلب عدم الانحراف عن المعايير الطبية، وأن تكون قواعد الخبرة المهنية قد التزم بها. بالمثل، يجب أن يتوافق التشخيص والعلاج المطبق في العملية التي تتبع حدوث المضاعفة أيضًا مع قواعد الطب. في هذه النقطة، يكون عملية إدارة المضاعفات بعد حدوثها مهمة أيضًا في تحديد وجود خطأ في الخدمة.

المحكمة المختصة والمسؤولة في قضية الإهمال الطبي

في قضايا الإهمال الطبي ضد الأطباء العاملين لحسابهم الخاص والمستشفيات الخاصة وأطبائهم، المحكمة المختصة هي محكمة المستهلك.

في قضايا الإهمال الطبي ضد المستشفيات العامة والمؤسسات الصحية الرسمية، المحكمة المختصة هي المحكمة الإدارية.

في تركيا، يُطلب من الأطباء أن يكون لديهم تأمين إلزامي على المسؤولية المهنية. في قضية الإهمال الطبي ضد شركة التأمين، نظرًا لأن شركة التأمين لها صفة تاجر، فإن المحكمة التجارية الابتدائية مسؤولة وفقًا للقانون التجاري التركي.

قواعد الاختصاص هي القواعد التي تحدد أي محكمة في أي موقع ستنظر في قضية الإهمال الطبي. وفقًا لقواعد الاختصاص العامة، المحكمة المختصة هي محكمة مكان إقامة المدعى عليه الطبيعي أو القانوني في تاريخ رفع الدعوى. إذا كان هناك عدة مدعى عليهم، يمكن فتح الدعوى في محكمة مكان إقامة أحدهم.

بالإضافة إلى قواعد الاختصاص العامة، تركيا لديها قواعد اختصاص خاصة. إذا كانت الدعوى ستقام في محكمة المستهلك وكان هناك عقد متورط، يمكن أيضًا رفعها في محكمة مكان تنفيذ العقد. أي أن المكان الذي تُجرى فيه الجراحة أو يُعطى فيه الدواء أو تُجرى فيه العلاج يعتبر مكان تنفيذ العقد.

خصيصًا لقضايا المستهلك، وفقًا لقاعدة الاختصاص الخاصة المنصوص عليها في قانون حماية المستهلك، يمكن أيضًا رفع دعوى الإهمال الطبي في محكمة مكان إقامة المستهلك.

إذا كانت الدعوى مستندة على قانون الضرر، وفقًا لقاعدة الاختصاص في قانون الإجراءات المدنية، يمكن رفع دعاوى التعويض في محكمة المكان الذي وقع فيه الضرر. إذا وقع الضرر في مكان آخر غير المكان الذي وقع فيه الضرر، يمكن أيضًا رفع دعوى تعويض في المكان الذي وقع فيه الضرر. في حالات الضرر، يمكن أيضًا رفع دعاوى التعويض في محكمة إقامة الشخص الذي تضرر.

ضد من يمكن رفع دعوى الإهمال الطبي؟

يمكن رفع دعاوى التعويض عن أخطاء الأطباء التي تحدث في المؤسسات الصحية الرسمية مباشرة ضد المؤسسة العامة المعنية. وفقًا لحكم الدستور، لا يمكن رفع دعوى تعويض مباشرة ضد طبيب يتمتع بوضع موظف حكومي. ومع ذلك، يُحفظ حق المؤسسة العامة في الرجوع ضد الطبيب.

في المستشفيات الخاصة، يمكن رفع دعاوى التعويض عن أخطاء الأطباء مشتركة ضد الطبيب الذي أجرى التشخيص أو العلاج الخاطئ، ومشغل المستشفى، وشركة التأمين التي تؤمن على خطأ الطبيب.

مدة تقديم الدعوى في قضايا الإهمال الطبي

إذا كانت ستقدم دعوى ضد المستشفيات العامة والمؤسسات الصحية الرسمية على أساس خطأ في الخدمة، فمن الضروري تقديم طلب إلى المؤسسة الصحية يطالب بتعويض مادي ومعنوي قبل تقديم الدعوى. يُذكر هذا الشرط في قانون الإجراءات القضائية الإدارية، ومن الضروري تقديم طلب خطي إلى الإدارة المعنية خلال عام واحد من تاريخ معرفة الضرر وخطأ الطبيب، وفي أي حال خلال 5 سنوات من تاريخ الحادث. إذا تم رفض الطلب أو لم يتم الرد خلال 30 يومًا، وبالتالي يعتبر مرفوضًا بطريقة ضمنية، يجب تقديم دعوى في المحكمة الإدارية خلال 60 يومًا. يجب الانتباه إلى أن فترات التقادم الممتدة النابعة من القانون الجنائي غير سارية لأخطاء الخدمة في المحاكم الإدارية، وبالتالي لا تمتد المدة.

مدة التقادم لدعوى الإهمال الطبي التي ستقدم في محكمة المستهلك ضد مستشفى خاص أو طبيب على أساس عقد العمل هي أيضًا 5 سنوات. إذا كان لدى الطبيب خطأ جسيم في التدخل الطبي، فتمتد مدة التقادم إلى 20 عامًا.

فترة التقادم لدعاوى التعويض المقدمة في محاكم المستهلك ضد المستشفيات الخاصة أو الأطباء على أساس عقود الوكالة هي 5 سنوات. بالنسبة لدعاوى التعويض المادي والمعنوي التي تُقدم ضد الأطباء بسبب انتهاك العقد، سواء كانت على أساس عقود العمل أو الوكالة، لا يمكن تطبيق فترات التقادم السارية في القضايا الجنائية.

في دعاوى الإهمال الطبي ضد المستشفيات الخاصة أو الأطباء على أساس الضرر، تنتهي فترة التقادم بعد مرور عامين من تاريخ علم الطرف المتضرر بالضرر والطرف المسؤول، وفي أي حال، بعد عشر سنوات من تاريخ ارتكاب الفعل. ومع ذلك، إذا نشأ التعويض عن فعل يتطلب عقوبة وفقًا لقوانين العقوبات التي تحدد فترة تقادم أطول، فإن أحكام التقادم الخاصة بالقضايا الجنائية تنطبق.

في دعاوى الإهمال الطبي التي تُقدم بسبب إجراء التدخلات الطبية دون الحصول على الإذن اللازم أو موافقة المريض، على أساس القيام بأعمال بدون وكالة، فترة التقادم هي 10 سنوات.

مؤسسة الوساطة في قضايا الإهمال الطبي

بموجب قانون التعديلات على قانون الإجراءات المدنية وبعض القوانين الأخرى، الذي تم قبوله في البرلمان ودخل حيز التنفيذ بالجريدة الرسمية بتاريخ 28.07.2020، تم إدخال شرط الوساطة للدعاوى الاستهلاكية. إذا كانت الدعوى التي تخطط لرفعها بناءً على حالتك الخاصة يجب أن تُقام في محكمة المستهلك، فمن الضروري تقديم طلب للوساطة قبل تقديم الدعوى. وإلا، سيتم رفض قضيتك بسبب عدم وجود هذا الشرط الإجرائي.